Правая …Левая… А что есть разница?

Сердечно сосудистые заболевания входят в тройку лидеров среди основных неинфекционных причин смерти во всем мире. Артериальная гипертензия почти всегда находится в тандеме с другими заболеваниями сердечно сосудистой системы, предшествуя им либо следуя за ними. Основными факторами риска артериальной гипертензии являются: возраст (мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет), курение, семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний, абдоминальное ожирение (окружность талии более 102 см для мужчин или более 88 см для женщин), повышение уровня С-реактивного белка выше 1 мг/л, нарушение толерантности к глюкозе, малоподвижный образ жизни, повышение уровня фибриногена, сахарный диабет и конечно же гиперхолестеринемия (повышенное содержание общего холестерина более 6,5 ммоль/л) и дислипидемия (повышение уровня и/ или соотношения «хороших» и «плохих» липопротеидов).

Пришло время, когда быть здоровым и следить за состоянием своего здоровья не только необходимо, но и модно. Благодаря активной пропаганде здорового образа жизни в течении последних 15 лет, редко встретишь человека, который не знает, что необходимо следить за уровнем холестерина, сахара в крови, или того, кто не знает, как измерять артериальное давление.

Но не смотря на значительную продвинутость в вопросе артериальной гипертензии большей части совершенно здоровых людей, мало кто из пациентов, являющихся на прием к врачу, знает о том, что необходимо измерять артериальное давление на обеих руках.

Артериальное давление (давление крови на стенки сосудов) измеряется в мм ртутного столба. «Верхнее» (систолическое) соответствует давлению в момент сокращения сердца, «нижнее» (диастолическое) – в момент расслабления сердечной мышцы.

Значительная разница между измерениями систолического давления на правой и левой руках отражает сужение или увеличение жесткости (атеросклеротическое поражение) артерий.

Недавно международный исследовательский коллектив под руководством ученых из Эксетерского университета (Великобритания) проанализировали показатели артериального давления почти 54 тыс. человек из Европы, США, Африки и Азии, полученные в ходе 24 крупных научных исследований. В рамках этой работы было оценено число серьезных эпизодов сердечно-сосудистой патологии в течение 10 лет, включая сердечные приступы, инсульты, инфаркты, а также общая смертность. Оказалось, что уже при относительно небольшой разнице в верхнем артериальном давлении на двух руках (более 5 мм рт. ст.) риск смерти от всех причин, в том числе от заболеваний сердечно-сосудистой системы, возрастал. А каждый следующий «лишний» 1 мм рт. ст. разницы увеличивал на 1% риск приступа стенокардии, инфаркта или инсульта в течение десятилетнего периода.

В настоящее время верхний предел «нормы» для разницы артериального давления между руками равен 10 мм рт. ст. Сегодня такая разница характерна для 11% людей, страдающих артериальной гипертензией, и для 4% населения в целом.

Причины высокого АД на левой руке. Высокое давление на левой руке особо заметно у левшей, которые активно пользуются конечностью. Разница может достигать 10-15 единиц. У людей, для которых основная правая рука, на левой конечности показатели тоже могут быть незначительно повышены. Врачи объясняют отклонение анатомической особенностью. На левой руке питание идет непосредственно от аорты, а на правой – от плечеголовного ствола, поэтому уровень АД здесь ниже.

Причины высокого АД на правой руке. Артериальное давление на правой руке может быть незначительно выше левой, если человек правша и активно занимается спортом. Врачи объясняют это тем, что постоянные нагрузки на мышцы плечевого пояса делают их больше и плотнее. Артерии, проходящие через это место, сдавливаются, поэтому артериальное давление на правой руке увеличивается.

Ситуации, связанные с разницей в давлении, бывают следующими:

- На одной конечности нормальное давление, а на другой высокое. В этом случае проблема часто заключается в развитии дисфункции вегетативной нервной системы и анатомических отклонениях аорты и других артерий, питающих руки.

- Высокое давление на одной конечности и еще выше – на другой. Такая ситуация возникает вследствие развития артериальной гипертензии, дисфункции вегетативной нервной системы, а также из-за стрессов, перегрузок и недосыпаний.

- Низкое давление на одной конечности и высокое или нормальное – на другой. В этом случае зачастую речь идет о сужении (атеросклероз), закупорке (тромбоз) артерии или ее сдавливании.

Перечисленные ситуации возникают преимущественно не сразу, а лишь спустя длительное время. Именно поэтому важно измерять артериальное давление на обеих конечностях.

Врач кардиолог учреждения здравоохранения «Островецкая центральная районная клиническая больница» Клепикова Наталья Сергеевна