В погоне за красотой, или Как не убить здоровье

 

Идеальное – значит здоровое, а здоровое – это худое? Та ещё задачка, которую современный человек старается решить, гоняясь за горой мышц без грамма жира. Или же не пытается, полностью отдав в руки врачей свои «кровные» за сто килограммов…

Не упускаем ли мы что-то очень важное в погоне за идеальным – читайте, худым – телом? И как оно связано со здоровьем. Об этом за круглым столом поговорили заместитель главного врача по медицинской экспертизе и реабилитации Татьяна Сухожевская, терапевт (заведующий) отделения дневного пребывания Елена Макаревич, заместитель главного врача по детству и родовспоможению Алеся Гриб, психолог Елена Милидович, врач ЛФК отделения медицинской реабилитации Жанна Волк-Леонович, эндокринолог Анжелика Орловская и помощник врача-гигиениста  райЦГЭ Вячеслав Сакович.

 

БОЛЬШОЙ ВОПРОС: ОЖИРЕНИЕ

Татьяна Сухожевская:

– С 1990 года число пациентов с лишним весом 18+ увеличилось в 2 раза, а подростков – в 4. Скачок произошёл, когда в 2000-х из-за границы «прилетел» фастфуд. У детей до 5-ти лет избыточная масса тела у около 35-ти миллионов в мире – это очень много.

Елена Макаревич:

– Сегодня речь идёт о чуть ли не пандемии ожирения – это видим и по нашим пациентам. Такое состояние ухудшает течение любого заболевания и может провоцировать психические проблемы.

Алеся Гриб:

– Ожирение – это диагноз. И с ним нужно серьёзно работать специалистам разного профиля, хотя в основном это эндокринологи. Но указать человеку на существующую проблему может и должен каждый врач. Вопрос в том, готов ли пациент прислушаться и понять, что проблема есть.

Врачи, особенно экстренной помощи, подтвердят, что пациенты с ожирением на операционном столе или с необходимостью сердечно-лёгочной реанимации, беременные, женщины в родах с лишним весом «тяжёлые» в плане помощи: элементарно, нужно найти, куда поставить руки, чтобы вовремя «откачать». Такие пациенты хуже идут на поправку в послеоперационном периоде, сложности будут в плане заживления, не говоря уже об эстетике.

Анжелика Орловская:

– Дирижёр обменных процессов в организме – щитовидная железа. Она может давать как лишний вес, так и дефицит массы тела. Для эндокринолога здоровое тело – это не только оболочка, но и «внутреннее наполнение». Поэтому мы оцениваем индекс массы тела, объём талии, а также показатели гормонального статуса щитовидной железы, ферритин, витамин Д и глюкозу в крови. Обращаем внимание на регулярный цикл у женщин, энергию в течение дня, здоровый сон.

Елена Милидович:

 

– Похудеть же можно в любом случае, здесь особенно важна поддержка близких, когда кругом положительный эмоциональный фон.

 

Если врачи исключат иные заболевания, то нужен психолог. Психосоматика у взрослого может возникнуть вследствие не выплеснутых эмоций, глубоких обид, пережитого в юности насилия, когда, чтобы не привлекать больше к себе внимания, тело накапливает непривлекательную жировую оболочку…

 

Татьяна Сухожевская:

 

– Во всём нужен системный подход и баланс. Часто в интернете встречается: «Мне до лета нужно похудеть на 5 килограммов, осталось всего…» А где же мы были зимой? Было бы намного проще. Да, за условных две недели мы похудеем, практически отказавшись от еды. Но потом, добившись цели и вернувшись к пищевым привычкам, наберём ещё быстрее и больше. И здесь о здоровом теле речь не идёт, ведь все системы организма от такого похудения получили стресс.

 

Жанна Волк-Леонович:

 

– Пациентов с ожирением, да и всех остальных тоже, нужно учить технике правильного жевания. В век настоящего цейтнота время приёма пищи мы сокращаем до минимума – этого не должно быть. Так, жевать нужно двумя сторонами: одной – 4 жевка, затем языком переворачиваем пищу в другую сторону. Попробуйте – в результате съедите только треть от привычного. Кроме того, не будет дисбаланса, ведь чаще всего мы жуём только одной (сильной) стороной, – и, соответственно, перекоса лица из-за неправильной работы мышц.

 

Алеся Гриб:

 

– Отсутствие нормального функционирования организма приводит к невозможности забеременеть. Женская репродуктивная система – это не только то, что ниже пояса, но большой цикл, тесно связанный с головным мозгом, – и дальше в зависимости от выработки гормонов работает репродуктивная система. Поломка «вверху» происходит потому, что есть грубые дефициты, отсутствие нормального питания.

В ГОНКЕ ЗА КАРТИНКОЙ: АНОРЕКСИЯ

Елена Макаревич:

 

– Тему похудения чаще всего рассматривают с эстетической точки зрения. Но мы акцентируем внимание пациентов на другом моменте – здоровье. Безопаснее над телом работать долгосрочно. Кроме того, если стараешься достичь каких-то параметров за короткое время, но это получается не всегда – мотивация исчезает и руки опускаются. Тело со временем само подтянется, если заняться не просто снижением веса, а здоровьем, быть активным.

 

Алеся Гриб:

 

– Начинать работать над собой нужно, когда слышны-видны первые звоночки, в идеале – с подросткового возраста. В этот период начинаются вопросы чувств и любви: девочки, как правило, зацикливаются на внешности. На них сильно влияет интернет, картинка красивых и «подсушенных» девушек, при этом они даже не понимают, нужно ли им похудение. У таких, как правило, на приёме выявляются проблемы отсутствия менструаций. А причина часто в том, что девочки просто отказываются от еды.

 

Елена Макаревич:

 

– Популярное сейчас похудение всех и «всяк» может привести к расстройству пищевого поведения. И тут уже работа не диетолога или врача соматических заболеваний, а психолога.

 

Алеся Гриб:

 

– На эту проблему должны обратить внимание и родители. Объяснить ребёнку, что, когда придёт время забеременеть, девушке с нарушением питания сделать это будет сложно – организму не из чего будет взять силы.

 

Елена Макаревич:

 

– Говоря о расстройстве пищевого поведения, мы чаще имеем в виду девушек. Но и у парней абсолютно такая же история. Только если первые переедают или, наоборот, голодают, вторые уходят в тренажёрный зал и «закачиваются».

 

Алеся Гриб:

 

– Это уже проблема в голове: наращивают мышцы, безмерно поглощая белок, протеин, не думая о последствиях. А когда приходит время планирования детей, начинаются вопросы. Теперь работаем не только с женщиной, но и мужчиной, потому что у будущего отца-качка показания бывают плачевными.

 

Елена Макаревич:

 

– Кстати, мнение, что болеющие анорексией – поголовно очень худые, неверное. Часто такие люди выглядят хорошо, без впавших щёк и запавших глаз. Но есть признаки: постоянное чувство вины и зацикленность на еде.

 

Елена Милидович:

 

– …Когда вес уже нормальный, а человеку всё равно кажется, что похудел мало. И он не может остановится…

 

Татьяна Сухожевская:

 

– Анорексия требует психокоррекции. Психолог, терапевт, эндокринолог работают совместно через беседы и медикаментозное лечение. Тут обязательна поддержка родственников, друзей.

 

Жанна Волк-Леонович:

 

–…А ещё лечебная физкультура, во время которой запускаются механизмы адаптации организма, и всё, что связано с движением, улучшает эмоциональный фон.

 

Елена Макаревич:

 

– Как не бывает бывших алкоголиков, так не бывает и бывших пациентов с анорексией. Они всю оставшуюся жизнь будут в зоне риска, чтобы на фоне триггеров не вернуться в это состояние.

 

 

ПИЩЕВЫЕ ПРИВЫЧКИ: ЧТО ЕДИМ

Елена Милидович:

 

– На пищевые привычки влияет семейное воспитание. Ко мне обращались девочки-подростки и женщины с проблемой лишнего веса, которым родители дали в своё время установку: ты толстая. Для человека это травма на всю жизнь. Яркий пример – одна из пациенток, которой уже за 30 лет, но мама всё ещё продолжает её «совершенствовать». Начинается такое в детстве, потом может продолжиться в школе, когда ребёнок подвергается буллингу от сверстников.

 

Елена Макаревич:

 

– Есть универсальный способ правильно питаться: метод тарелки. Для этого даже выпускают специальные тарелочки-подсказки – разлинеенные и разрисованные. Половину еды на ней должны занимать овощи, по четверти – зерно и белковые продукты. При этом белок – это птица, рыба и нежирное мясо, а среди зерновых отдаём предпочтение необработанному зерну, к примеру, гречке. Овощи можно в любом виде, даже замороженные. Молочные продукты, если они нежирные, добавлять также стоит. Что касается жиров то, достаточно столовой ложки нерафинированного масла в день.

 

Алеся Гриб:

 

– Нельзя демонизировать еду, даже если ты хочешь похудеть. Можно есть всё, но умеренно. Просто рассчитывайте меню на день. Не запрещайте себе съесть шоколадный батончик, но включите его в норму своего дневного калоража.

 

Добавьте сюда умеренные физнагрузки – и будет вам красота и здоровье.

 

Елена Макаревич:

 

– И воду нужно оценивать адекватно. Например, пациентам с хронической сердечной недостаточностью запрещён её избыток. Но в целом рекомендовано пить много, при этом мы не исключаем суп, кофе, чай. В среднем это 6-7 пластиковых стаканчиков жидкости.

 

Татьяна Сухожевская:

 

– Отдельная история питания – БАДы…

 

Елена Макаревич:

 

– Выделяют лекарственные средства и биологически активные добавки, которые таковыми не являются. К последним намного меньше требований, соответственно, и контроля. В результате, это опасная рулетка.

 

БАДы многие воспринимают как плацебо – их принимают горстями. Но они уводят от важного момента: питаться правильно и двигаться.

 

Анжелика Орловская:

 

– Пациентам с диагнозом, например, гипотериозом, у которых гормональная терапия, можно рекомендовать только некоторые БАДы: селен, витамины Д, группы А и Е. Приобретать их лучше в аптеке и только после консультации врача.

 

Всякие лапчатки, йодные сетки могут усугубить состояние и иметь серьёзные последствия.

 

 

СИЛА КРАСОТЫ: ДВИЖЕНИЕ

Жанна Волк-Леонович:

 

– Хочу сказать словами профессора, доктора медицинских наук, мастера спорта СССР по спортивной гимнастике Ларисы Пироговой: человек должен достичь половозрелости в нормовесе и в этом весе должен прожить всю жизнь.

 

Упор на это нужно делать ежедневно. Если взять физическую активность и диету, то 80% нашего веса зависит от того, что мы едим, и только 20% – от двигательной активности. Но движения должно быть настолько много, чтобы организм умел с ним существовать: был не перегружен, находился в балансе. Как мы это контролируем – основной момент, касающийся опорно-двигательного аппарата, ведь если идёт нарушение осанки, страдает всё тело – и суставы, и сердечно сосудистая система…

 

Татьяна Сухожевская:

 

– Простые советы людям с ожирением: добавьте в свою жизнь физическую активность – и вы придёте к идеальному телу. И речь не идёт о посещении тренажёрки, на которую у многих и времени нет. Сделать можно гораздо проще: утром на работу пройдитесь пешком.

 

Жанна Волк-Леонович:

 

– Людям с лишним весом будет сложно сразу заняться силовыми тренировками, если в их жизни не было физической активности. Нужно подходить к этому грамотно, иначе организм не скажет спасибо.

 

Можно начинать с лечебной гимнастики, а можно и в спортзал – но там должны подобрать правильную нагрузку.

 

Алеся Гриб:

 

– Думаю, многие замечали, как быстро сбрасывают вес люди с ожирением. Но этого мало. Важно достигнутый результат поддерживать, а это, как правило, получается не у всех. Правильное питание и движение должны стать образом жизни.

 

Анжелика Орловская:

 

– У меня есть пациенты с ожирением, которые с порога просят «волшебный укол». Они знают, что он есть, но обычно не в курсе, для чего предназначен. Им хочется похудеть быстро, оставляя при этом старые привычки вкусно есть и мало двигаться. Самим поработать не хочется: считать калории, вести дневник питания, по-другому готовить еду – это трудно.

 

Да, препарат этот работает, но выписывают его на время, и за этот промежуток пациент должен научиться вести правильный образ жизни.

 

Елена Макаревич:

 

– Пациентам, у которых проблемы со спиной, опорно-двигательным аппаратом, физактивность нужно поддерживать постоянно. У человека должно быть 150-300 минут кардионагрузки в неделю и не менее 2-х силовых тренировок. С возрастом мы теряем мышечную массу, поэтому без них нельзя. Заниматься, развивая силовые показатели, можно и дома с подручными средствами. Важны периодичность и постоянство. Недельную норму упражнений выполнить в выходные – это тоже не про здоровье.

 

Жанна Волк-Леонович:

 

– Утреннюю гигиеническую гимнастику нужно делать постоянно. Но поддержание формы – это если не другие ежедневные упражнения, то хотя бы циклическая тренировка 3-4 раза в неделю без перерыва в 3 и более дня, если реже – результат обнуляется.

«ТЕЛЕСНЫЕ ПРИМОЧКИ»: ИНДИВИДУАЛЬНОСТЬ

Вячеслав Сакович:

 

– Мы упустили один важный момент в достижении эффекта идеального тела: многие пользуются услугами студий загара, тату-салонов, косметологов.

 

Но здесь нельзя забывать о безопасности: органы контроля периодически запрещают работу центров, которые нелегально оказывают услуги косметического характера, которые относятся к лицензированной деятельности. Пришли в салон – попросите показать разрешающие деятельность документы. Красота должна быть безопасной.

 

…Никому не дано решить за нас сложную задачу понимания, какое же оно, идеальное тело. Но люди, которые об этом знают много, уверена, смогли направить нас к правильному ответу.

 

А он, какими бы путями не иди, как в любой математической головоломке, один: ты идеальный (то есть красивый, здоровый и довольный собой) – когда хорошо спишь, сбалансировано питаешься, физически активен и психически стабилен. Другого не дано.

Опубликовано по материалам газеты "Островецкая правда": https://www.ostrovets.by/news/novosti/news57418.html